1 — Descoberta

Otospongiose, o que é e a relação com a otosclerose

Resposta rápida

Otospongiose e otosclerose são nomes da mesma doença, em fases diferentes do mesmo processo. A otosclerose é uma remodelação do osso ao redor do ouvido interno, em que o osso normal é substituído por um osso esponjoso que depois endurece [1]. Otospongiose é o nome da fase ativa, esponjosa, quando o foco ainda está desmineralizado e menos denso. Otosclerose é a fase mais tardia, quando esse osso já endureceu. Por isso ver "otospongiose" no laudo da sua tomografia não é uma doença diferente nem mais grave, é o mesmo diagnóstico, visto numa fase ativa. O que define a gravidade não é a palavra do laudo, é a sua audiometria e o seu quadro clínico.

Otospongiose e otosclerose são a mesma doença, em fases diferentes

Otospongiose e otosclerose são dois nomes para a mesma doença, em momentos diferentes do mesmo processo de remodelação do osso [1]. Na otosclerose, o osso normal e compacto da cápsula que envolve o ouvido interno é substituído por focos de osso esponjoso, que mais tarde se tornam um osso denso e esclerótico [1]. A fase em que esse osso ainda está esponjoso e desmineralizado, menos denso, é o que se chama de otospongiose. A fase em que ele já endureceu é o que se chama de otosclerose, já que esclerose quer dizer endurecimento.

Por isso a diferença está na fase do osso, não na doença. A remodelação acontece em duas etapas, primeiro o osso normal é reabsorvido e dá lugar a um osso esponjoso (a fase de otospongiose), e depois esse osso esponjoso se transforma num osso denso e endurecido (a fase de otosclerose) [1]. Não são duas doenças, nem uma versão pior da outra, é a mesma alteração vista em momentos distintos da sua evolução. Na fase ativa, esponjosa, os focos têm mais vascularização, e é dessa fase que vêm alguns sinais de doença ativa que o otorrino procura. Na prática do dia a dia, os dois termos são usados quase como sinônimos, e é comum o mesmo paciente ter focos em fases diferentes ao mesmo tempo. O que muda a conduta não é o nome no laudo, é o quanto a audição está comprometida e o que os exames mostram em conjunto, como você vê na página sobre como se diagnostica a otosclerose. Para entender a doença por inteiro, veja a página sobre o que é a otosclerose.

O que "otospongiose" significa no laudo da sua tomografia

Quando o laudo da sua tomografia descreve "otospongiose", em geral ele está apontando um foco de osso esponjoso e menos denso numa região específica, logo à frente da janela oval, numa área chamada fissula ante fenestram [2]. É ali que a doença costuma começar [2]. Encontrar esse achado descrito no laudo costuma ajudar no diagnóstico. Significa que a otosclerose foi reconhecida na imagem, o que nem sempre acontece. Muitos laudos de rotina não descrevem esses focos, mesmo quando eles estão visíveis nas imagens. Como a tomografia tem suas próprias regras de protocolo, de leitura e de graduação dos focos, ela ganhou uma página dedicada. Veja a tomografia na otosclerose, quando fazer e por que o laudo costuma falhar.

Diante de uma "otospongiose fenestral bilateral", muita gente se assusta com os termos, mas eles não cravam a gravidade do caso. "Fenestral" diz onde está o foco, na região da janela oval, que é a forma mais comum da doença [2]. "Bilateral" diz apenas que o achado aparece nos dois ouvidos, e não que o caso é grave. A gravidade não se mede pela descrição da imagem, e sim pela sua audiometria e pelo seu quadro clínico, ou seja, pelo quanto a sua audição está comprometida. Uma otospongiose fenestral bilateral pode estar ligada a uma perda leve ou a uma perda mais importante, e é a audiometria, somada à história, que define isso. Há ainda a forma que avança ao redor da cóclea, chamada retrofenestral ou coclear, que costuma surgir junto da forma fenestral, e por isso fenestral e retrofenestral são entendidas como um contínuo da mesma doença, não como duas doenças separadas [2]. Quando a doença chega a esse ponto mais avançado ao redor da cóclea, a conduta muda, e isso é tratado na página sobre otosclerose avançada e implante coclear.

Termo que aparece no laudo	O que ele indica	O que ele não diz
Otospongiose	A fase ativa e esponjosa do osso, ou seja, a doença em remodelação [1]	Não diz que é uma doença diferente da otosclerose
Fenestral	Foco na região da janela oval, a forma mais comum [2]	Não diz, sozinho, o grau da perda auditiva
Retrofenestral / coclear	Foco que avança ao redor da cóclea, num contínuo com a forma fenestral [2]	Não significa, por si só, que o caso seja grave
Bilateral	O achado aparece nos dois ouvidos	Não mede a gravidade, isso é a audiometria que mostra

O que fazer depois de ver "otospongiose" no laudo

O próximo passo é rever as imagens e a audiometria junto com quem trata a doença, e não tirar conclusões a partir de uma palavra solta no laudo. A otospongiose tem tratamento, e ele depende da fase, do grau da perda e do seu quadro como um todo, como você vê na página sobre o tratamento da otosclerose. Se a sua tomografia trouxe esse achado, ou se o seu laudo não fecha com a sua história, vale uma leitura cuidadosa das imagens. É comum, inclusive, que o diagnóstico mude de um médico para outro, e quando isso acontece entender o porquê é o primeiro passo. É disso que trata a página sobre diagnóstico errado e segunda opinião.

Chamada

Se a sua tomografia descreveu otospongiose e você quer entender o que isso significa para o seu caso, é possível revisar as imagens e a audiometria numa consulta on-line, complementar ao atendimento presencial. Você pode começar entendendo a doença por inteiro na página sobre o que é a otosclerose, ou ver como os exames se encaixam em como se diagnostica a otosclerose. Saiba como funciona a avaliação à distância ou agende a sua consulta.

Referências (verificadas na fonte primária — 2026-06-25)

Hohman MH, Khan MAB. Otosclerosis. StatPearls, 2024. NBK560671
Purohit B, Hermans R, Op de beeck K. Imaging in otosclerosis: a pictorial review. Insights Imaging. 2014;5(2):245-52. PMC3999364